|
Despre CMR
Legaturi
|
|
Proces Verbal al sedintei Consiliului National al CMR din data de 12.03.2010 |
dl.Preşedinte : Buna dimineaţa ! Îmi cer scuze pentru absenţa de la şedinţa din luna februarie, dar a fost motivată, la acea dată eram la Universitatea din Chişinău. Pentru şedinţa Adunării Generale vreau să vă anunţ că avem deja confirmarea de participare de la dl.ministru al sănătăţii , ministrul educaţiei, vicepreşedintele Camerei Deputaţilor, 4 parlamentari din Comisia de Sănătate a Camerei Deputaţilor, 2 de la Senat, ministrul adjunct al Ministerului Sănătăţii din Republica Moldova, preşedintele Ligii Medicilor din republica Moldova şi rectorul Univeristăţii din Chişinău, dar până pe 15 martie aşteptăm în continuare confirmări de la preşedenţie şi de la prim-ministru . Să trecem la ordinea de zi, primul punct este aprobarea procesului verbal al şedinţei CN din februarie, dacă aveţi modificări de solicitat, dacă nu să supunem la vot, dacă sunteţi de acord ca această formă să fie pusă pe site cmr.ro : unanimitate.
Acum să trecem la punctul III pe ord. de zi, în care va fi prezentată o opinie juridică pe care aţi solicitat-o despre punctele de lucru dar şi despre proiectul legii malpraxis şi vom da domnului ministru aici de faţă o copie. Dau cuvântul domnului av. Fătu
dl.av.Fătu : conform solicitării de la ultima şedinţă, de a să pregăti legislaţia privind regimul juridic al punctelor secundare de lucur, faţă de o posibilă controversată apărută la colegiile teritoriale , unde este gestionată această problemă. În prezent sunt mai multe acte normative care reglementează această problemă :
I. Ordononața Guvernului 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale:
• permite înființarea unor sedii secundare dar cu respectarea și cu parcurgerea procedurii pentru înființarea cabinetului;
• Ordonanța nu diferențiază între categoriile de furnizorii ceea ce înseamnă că toți au dreptul de a înființa și obligația de a reparcurge toată procedura;
II. Legea 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății:
• reia chestiunea punctului secundar de lucru dar numai cu privire la cabinetele medicilor de familie, fără să facă vreo referire la celelalte categorii de sepcialități medicale ori categorii de furnizori ;
• O confuzie majoră o poate naște și faptul că legea spune că doar cabinetele medicale acreditate pot înființa puncte secundare de lucru. Confuzia pleacă din faptul că dacă toate cabinetele medicilor de familie sunt autorizate numai cele aflate în contract cu casa sunt acreditate. Așa fiind, se poate susține că doar aceste cabinete care sunt în contract cu casa pot înființa puncte secundare de lucru nu și celelalte cabinete care sunt doar autorizate.
• În ceea ce privește detalierea procedurii concrete de autorizare a punctelor de lucru, repet pentru cabinetele medicilor de familie, legea deleagă această responsabilitate către ministru care urmează să o reglementeze printr-un ordin.
III Ordinul Ministrului Sănătății și Familiei nr.153/2003 aprobă metodologia pentru înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale.
• Permite tuturor cabinetelor să înființeze puncte secundare de lucru “în localitatea în care funcționează sau în alte localități” în condițiile legii și a prezentelor norme .
• Nici legea și nici normele nu cenzurează în vreun fel dreptul cabinetelor medicale de a înființa puncte secundare de lucru.
IV. Decizia nr. 11/2009 - privind emiterea avizelor pentru înfiinţarea punctelor secundare de lucru ale cabinetelor medicale individuale, asociate, grupate şi ale societăţilor civile medicale a Consiliului Național:
• este primul și singurul act care introduce o limitare a dreptului de înființare a punctelor secundare de lucru ”
• de la constrângerile de mai sus există și excepții ;
• prin urmare, dacă nu sunt îndeplinite condițiile din cele două articole solicitantul nu va primi avizul pentru autorizarea punctului secundar de lucru de către autoritatea sanitară.
• Așa cum este formulată decizia Consiliului Național, condițiile privind emiterea avizului sunt aplicabile tuturor furnizorilor de servicii medicale indiferent de specialitate sau formă de organizare, respectiv cabinete, SRL-uri ori ONG-uri.
Deși în spatele deciziei Consiliului Național stau argumente puternice de oportunitate a acestor măsuri însă având în vedere prevederile legale mai sus arătate se pot ridica probleme referitoare la legalitatea acestei decizii. Din acest punct de vedere semnalez existența unui mare risc privind acționarea în instanță a colegiului ori la alte organisme, gen Consiliul Concurenței care are la indemână sancțiuni severe pentru sancționarea unor fapte de natura a distorsiona piața ori a limita accesul pe piață a altor furnizori. Poate că toate aceste motive puternice pe care le invocam, ar trebui folosite la susținerea modificării cadrului legal existent.
Am prezentat aceste acte juridice , ca forţă juridică de sus în jos, ele trebuie avut în vedere la înfiinţarea unui punct secundar de lucru, cu precizarea că avizul colegiului nu constituie actul de aprobare a punctului secundar de lucru. Aprobarea finală, sau dreptul de a înfiinţa un punct secundar de lucru este de fapt Certificatul de Înregistrare în Registrul Unic al Cabinetelor Medical, certificat eliberat de DSP. La eliberarea acestui certificat se solicită şi avizul colegiului, dar trebuie să reţinem că acesta are carcacterul unui aviz consultativ, este obligatoriu să fie cerut de DSP, dar repet, actul de infiinţare este Certificatul, de înregistrare în Registrul Unic al Cabinetelor eliberat de DSP.
dl.Preşedinte : A existat o solicitare din partea unei primării din Vrancea catre un parlamentar, care solicita ca persoanele de etnie rromă să fie consideraţi asiguraţi. Dar dl.parlamentar, care a primit acest memoriu , ne-a transmis o solicitare de a modifica decizia nr.11 , propunere căreia noi în şedinţa de BEX din 11.03.2010 i-am dat curs si vă propunem completarea deciziei CN nr. 11/2009, pentru a permite deschiderea de puncte secundare de lucru acolo unde există populaţie majoritar rromă. Astfel la art. 2 al deciziei am completat “precum şi în cadrul comunităţilor de rromi cu mai mult de 1000 de persoane”. Acum ca o paranteză, nu înţeleg de ce s-a preluat din nou această discuţie privind decizia 11, v-aş ruga să transmiteţi consiliilor judeţene că trebuie să aplice decizia CN, cine este nemulţumit poate acţiona în judecată. Lucrurile sunt clar, da putem fi daţi în judecată în contencios administrativ, sau la Oficiul Concurenţei, dar aceste reguli au fost introduse pentru că există în toată UE pe profesiile care sunt reglementate, iar medicina face parte din aceste profesii, că această regulă trebuia introdusă pentru a împiedica scăderea calităţii actului medical, pentru cpă nimeni nu poate face naveta la 80 KM şi să fie în acelaşi timp în 2 locuri, iar distanţa pe care am pus-o în decizie nu impiedică asigurarea asistenţei medicale. La legea concurenţei de asemenea vom face faţă cu argumente. Aveţi acum în scris şi opinia juridică a domnului avocat, dar trebuie reţinut că avizarea infiinţării punctelor secundare de lucru se face cu respectarea acestei decizii, pentru că avem datoria de a asigura calitatea serviciilor medicale precum şi de a împiedica concurenţa neloială. Consiliile judeţene trebuie să respecte prevederile acestei decizii.
dl.Secretar General dr. Rădulescu : se ştie că în ţară colegiile judeţene se confruntă cu presiuni din partea primăriilor şi din păcate, a unor colegi. Cred că ar trebui completat “ un punct de lucru nu desfiinţează un CMI”.
dl.Preşedinte : el poate înfiinţa un nou cabinet şi înfiinţează unul nou. Punctul secundar de lucru depinde de un cabinet, nu se acreditează separat, este foarte clar, nu văd ce am putea spune în acest sens în decizie.
Repr. Arad : în decizie se precizează solicitare majoră , ce înseamnă acest lucru de exemplu : un cabinet de oncologie a vrut să deschidă un punct de lucru, în oraş fiind deja un cabinet de oncologie. Medicul a spus că în zonă este o solicitare majoră şi vrea să deschidă punct de lucru.Poate ar fi bine de precizat ce înseamnă “solicitare majoră”.
dl.Preşedinte : putem stabili printr-o normă internă că solicitarea o evaluează consiliile judeţene, dacă ai un cabinet de oncologie cu 300 de programări pe zi, e clar că ai o solicitare majoră , dacă ai 3 pe zi normal nu este solicitare majoră. Se analizează şi dacă se pot acorda servicii medicale în funcţie de specialitate, acest lucru se face pe plan local, în funcţie şi de adresabilitate. Dacă acel oncolog de care vorbiţi are 600 de pacienţi pe listă, şi trebuie făcut tratament zilnic la 80 persoane , e clar că mai trebuie un cabinet. Nu putem face un act normativ care să explice acest lucru , ar fi un act normativ ultrarestrictiv şi după un timp se va vrea schimbarea lui. Deci dacă sunteţi de acord cu completarea art. 2 al Deciziei nr. 11 cu sintagma precum şi în cadrul comunităţilor de rromi cu mai mult de 1000 de persoane?19
Repr. Botoşani : dar de ce să fie 1000 şi nu 2000 de exemplu.
Repr. Prahova : cine plăteşte pentru aceşti rromi.
dl.Preşedinte : nu aceast este problema noastră, problema noastră este dacp un medic va vrea să deschidă acolo un cabinet , să poată deschide, noi avem datoria să favorizăm accesul la serviciile medicale .
repr. MS : în general rromi sunt înclusi în legea nr. 416 /2001 privind venitul minim garantat, sunt persoane asigurate care nu plătesc asigurare.
dl.Preşedinte : să supunem la vor dacă sunteţi de acord cu completarea acestei decizii _ unanimitate . Acum să trecem la punctul IV pe Ord. de Zi. privind aprobarea parteneriatului CMR cu Consiliul naţional al Întreprinderilor private mici şi mijlocii din România. Aveţi în mape acest protocol de colaborare, care zic este generos. Am făcut pe 1 an pentru a vedea cum funcţionează, dacă sunteţi de acord: - unanimitate. Acum să trecem la punctul 2 pe ord. de zi, propunerile CoCa .
repr. Constanţa . noi, care suntem vechi, discutăm şi cerem mereu aceleaşi lucruri, dat discutiile le purtăm cu parteneri noi , şi ei cred de fiecare dată că ne vor convinge . Trebuie să facem ceva pentru a nu mai pierde ceea ce odată am câştigat.
Repr. Ministerului Sănătăţii . proiectul CoCa a fost croit în laboratoarele CNAS, noi le-am primit şi citit abia lunişi marţi. Din păcate uneori ei fac unele lucruri şi noi răspundem pentru ele.
dl.Preşedinte : dar totuşi Ministerul Sănătăţii propune Hotărârea de Guvern, poate mai taie câte ceva.
dl.vicepreşedinte Cârstea : scimbările politice au adus şi schimbări administrative, dacă ar fi fost o stabilitate şi cei care erau cu adevărat profesionişti rămâneau , aveam o şansă, aşa o luăm de la început de fiecare dată. Ne bucurăm de prezenţa Ministerului Sănătăţii, sperăm să convingem prin argumentele noastre si să le susţineţi mai depadfte …. Aş vrea să trecem în revistă tot ce am discutat ieri în Comisia de Medicină de Familie pentru medicina primară, şi să insistăm la ambulatoriu de specialitate să ne spuneţi dacă sunt propuneri să le trecem în material şi să le îănaintăm într-o formă finală.
Observaţiile şi Propunerile la CoCa 2010 sunt trecute în Anexa 1 ce face parte integrantă din Procesul Verbal.
Dacă sunteţi de acord cu forma pe care am discutat-o : unanimitate , atunci o vom înainta la MS şi CNAS.
Repr. Brăila : ar fi bine ca aceste comunicate de presă să ajungă pe email la medici
dl.Secretar general dr. Rădulescu : acum nu se poate, pentru că la acest moment baza de date nu este definitivată, dar există posibilitatea ca aceste comunicate să fie trabnsmise la colegiile judeţene, iar fiecare colegiu judeţean va transmite mai departe la medici pe email. Să trecem la pct. 4 pe ord. De zi : Voi da citire Raportului de activitate financiar pe 2009 şi proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli pe 2010.
Conform balantei de verificare incheiata la data de 31.12.2009, au
rezultat venituri si cheltuieli, dupa cum urmeaza:
VENITURI TOTALE - 3.642.338 lei
- venituri aferente activitatii fara scop patrimonial – 3.642.251 lei
- venituri aferente activitatii economice – 87 lei
In structura, veniturile aferente activitatii fara scop patrimonial se materializeaza in contributiile datorate de colegiile judetene si al Municipiului Bucuresti , in suma de 3.128.905 lei.
Aceasta valoare include si suma de 682.649 lei, cota parte din cotizatia aferenta anului 2008 si 2009 datorata si nevirata pana la 31.12.2009 de colegiile teritoriale. Colegiile care inregistreaza restante privind cotizatia anului 2008 sunt: Arad – 25.019 lei, Bihor – 39.572 lei, Mures – 33.350 lei. Aceste colegii au achizitionat spatii pentru sediul social, au credit la banca si , pe masura ce restituie creditul vireaza si cotizatia datorata colegiului national. Suma totala a acestora este de 97.941 lei, restul de 584.708 lei reprezentand cotizatie aferenta anului 2009, nevirata, dar recunoscuta ca si obligatie de plata, ulterioara, fiind inregistrata in balantele de verificare ale colegiilor teritoriale. Acesta este motivul pentru care au fost solicitate colegiilor teritoriale balantele de verificare intocmite la data de 31.12.2009.
Diferenta de 513.346 lei, reprezentand alte venituri realizate privind activitatea non profit, se refera la:
- sume obtinute din sponsorizari – 58.701 lei
- venituri realizate din taxe acreditare / reacreditare – 112.774 lei,
- venituri realizate din dobanzi acordate plasamentelor – 330.193 lei
- alte venituri – 11.678 lei
Veniturile activitatii economice, in suma de 87 lei, se refera la
sumele incasate ca urmare a vanzarii Ghidului de Practica Medicala, vol. 2, aflat in stoc.
CHELTUIELI TOTALE - 3.063.428 lei
- cheltuielile aferente activitatii fara scop patrimonial – 3.063.395 lei
- cheltuieli aferente activitatii economice – 33 lei
Componenta cheltuielilor, se prezinta conform prezentarii de mai jos:
- cheltuielile matreiale – rechizite, obiecte de inventar, materiale
intretinere si curateniae, produse protocol sedinte, combustibil si consumabile auto, energie electrica, tremica si apa – 153.597 lei
- cheltuieli cu taxe si impozite locale, prime de asigurare – 33.636 lei
- servicii legate de editare, tiparire, distributie Revista Medica – 396.462 lei
- serviciile executate de terti si alte cheltuieli de exloatare –
intretinere si reparatii sediu, servicii de consultanta, comisioane bancare, convorbiri telefonice si taxe postale – 570.115 lei
- chelt. cu personalul care includ salariile, indemnizatiile, contributiile
si taxele salariale, cheltuielile de deplasare si transport – 1.537.321 lei.
- cotizatii la organisme interne si internationale – 113.591 lei
- cheltuielile cu amortizarea si active cedate – 102.609 lei
- donatii acordate – 1.500 lei
- alte cheltuieli – 154.564 lei
Cheltuielile activitatii economice, in suma de 33 lei, se refera la
pretul de cost de Ghidurilor descarcate din gestiune.
REZULTATUL ACTIVITATII - excedent 578.910 lei
Excedentul realizat se propune a fi utilizat la surse proprii de finantare.
In final, se impun urmatoarele precizari:
1. Au fost indeplinite conditiile prevazute de Legea Contabilitatii
82/1991, republicata, Ordinul Ministrului Finantelor Publice 1969/2007 privind aprobarea Reglementarilor contabile pentru persoanele juridice fara scop patrimonial precum si celelalte reglementari aparute in domeniul financiar contabil; privind organizarea si intocmirea situatiilor financiar contabile.
2. Pentru o imagine fidela a patrimoniului, a situatiei financiare si a
rezultatelor obtinute s-au respectat regulile, normele si principiile contabilitatii.
3. Posturile bilantiere prezentate in raportul activitatii financiar
contabile pentru anul 2009 corespund cu datele inregistrate in contabilitate si sunt in concordanta cu situatia reala a elementelor patrimoniale, avand la baza referate aprobate de persoanele in drept si decizii emise de Biroul Executiv.
4. In situatia rezultatelor activitatii anului fiscal 2009 sunt reflectate
fidel veniturile, cheltuielile si rezultatele financiare, distinct, pentru fiecare tip de activitate desfasurata.
5. La sfarsitul anului s-a efectuat inventarierea anuala, in conformitate cu reglementarile in domeniu, fara a se constata diferente intre stocul scriptic si cel faptic, rezultatele fiind consemnate in listele de inventariere si in procesul verbal incheiat de comisia de inventariere
6. Obligatiile fata de bugetul statului, bugetul asigurarilor sociale si fondurile speciale au fost corect stabilite si virate la termenele prevazute de legislatia in vigoare
În continuare vreau să spun că în cursul anului 2009 s-a făcut un audit extern, care a costatat că ceea ce am citi mai devreme este perfect legal. Acum supunem la vot executţia bugetară pe 2009 şi proiectul de buget pe 2010 – unanimitate. In această formă va fi prezentat la Adunarea Generală.
O altă problemă este că am trimis pe fax la toate colegiile judeţene o solicitare , la care trebuie să primim răspunsuri până la luni privind medicii de medicina muncii. Vă rog să discutaţi cu cvei de la judeţe, să trimită răspuns conform tabelului pe care l-am trimis, de asemenea aţi primit instrucţiuni şi invitaţia de a participa la acea întrunire, ce va avea loc în 24 martie , la această întâlnire dl.Ch.Mohr va discvuta probleme privind baza de date. Menţionez încă odată că dl.radu Ichim nu mai are contract cu CMR, cu excepţia emailului prin care trebuie să confirmaţi dacă aţi primit server sa nu , nu ne priveşte ce ..Avem aici o adresă din partea unei persoane din Franţa care ne atenţionează despre existenţa unui “recrutor” care contra cost recrutează . Am cerut şi numărul medicilor de familie cu competenţa în medicină de întreprindere, pentru că este o lege care încalcă dreptul de a profesa într-o competenţă.
Repr. Arad : cu privire la accesul massmedia
dl.Secratar General dr. Rădulescu : s-a discutat în şedinţa BEX ieri şi s-a decis ca angajatul CMR să facă revista presei pt membrii BEX.
dl.Preşedinte revista presei va fi făcută şi transmisă membrilor BEX, nu avem voie să o facem public , este cu circuit intern.
Repr. Constanţa : am rugămintea să evitaţi să mai trimiteţi fax vineri şi să solicitaţi răspuns luni. Este forte greu de colaborat în acest mod, vinerea este zi scurtă, iar de cele mai multe ori luni dimineaţa, suntem totţi medici, şi mergem la spital, ajungem la colegiu după prânz.
dl.Secretar General dr. Rădulescu: dacă judeţele lucrau la baza de date şi o aveam la acest moment actualizată, nu mai erau necesare aceste faxuri, formulam noi răspuns cu datele din baza de date, aşa suntem nevoiţi să le cerem de la judeţe, iar aceste solicitări new vin şi nouă cu timp de răspuns 1-2 zile. Aceasta este situaţia. Cu acestea sedinţa s-a încheiat ne vedem la Adunarea Generală.
|
|
|
