|
dl.Preşedinte : Buna dimineaţa ! Azi avem o şedinţă cu o ordine de zi mai restrânsă , dar sunt sigur că la punctul Diverse vor fi multe probleme de discutat. La primul pct. pe ord. de zi avem aprobarea procesului verbal al şedinţei de data trecută. Dacă sunt modificări la forma pe care aţi primit-o pe email, dacă nu sunt, să supunem la vot, dacă sunteţi de acord să fie pus pe site cmr.ro : - unanimitate. La pct. 2 pe ord. de zi ne-am gândit că în situaţia actuală este bine să ne precizăm punctul de vedere referitor la aceste măsuri aşa zise anticriză. Aveţi în mape, declaraţia de presă pe care vrem să o adoptăm ( Anexa la prezentul proces verbal ), dar vreau să fac câteva precizări : pe mine personal nu m-au convins că aceste măsuri anticriză, aceste măsuri de reducere de venituri, care, deşi s-a spus că sunt numai la bugetari, totuşi nu vor fi numai la bugetari, pentru că şi la ceilalţi s-au introdus impozite pe tichetele de masă, pe depozitele bancare. Spuneam că aceste măsuri nu m-au convins că pot să relanseze, că sunt anticriză, ci pe termen scurt sunt nişte măsuri de a avea nişte bani.
Noi nu ştim ce s-a întâmplat cu banii luaţi pe 2009, şi nu ştim ce se va întâmpla cu banii pe 2010. Se va trece şi la alte măsuri privind creşterea impozitului şi a TVA-ului , dar mai periculos este că pe o simulare făcută pe salarii, pentru cadrele tinere va fi dezastruos. Un rezident la încadrare va avea 6 20 lei. Personal m-a iritat faptul că cei care au susţinut aceste măsuri, nu prezintă credibilitate, pentru că sunt persoane cu venituri foarte mari şi este normal să nu înţeleagă aceste aspecte. La negocierea cu FMI s-a ridicat problema că medicii nu sunt bugetari, iar FMI a zis că sunt de acord, dar aceasta este dorinţa Guvernului României. De aceea ca organizaţie reprezentativă a personalului medical avem datoria să ne spunem punctul de vedere, colegii noştri aşteaptă. Vă rog să vă uitaţi pe declaraţie, eu am zis să fie scurtă, să fie fermă, nici excesivă dar nici miloagă că nu cerem pomană. Dacă sunteţi de acord cu această declaraţie de presă : - unanimitate. La pct. 3 de pe ord. de zi : probleme legate de derularea Contractului Cadru pe 2010, după cum se ştie a fost demarat procedura în contencios administrativ cu privire la CoCa 2010 şi Normele de aplicare, pe 10 iunie se împlineşte termenul de 30 de zile pentru plângerea prealabilă, CNAS a fost iritată, chiar mai mult decât iritată, şi a spus că acest contract este susţinut de medicii de familie, de organizaţiile profesionale şi de marea majoritate a membrilor CMR, „numai că prof. Astărăstoae îşi face campanie electorală” . Aici eu nu am înţeles, nu văd unde să candidez, de ce mi-aş face campanie electorală. Noi vom merge mai departe , chiar dacă suntem întrebaţi dacă vrem să facem haos în sistemul sanitar, dar am spus că un haos mai mare decât au creat Ministerul Sănătăţii şi CNAS e greu de făcut. Deci noi mergem mai departe. Fiecare judeţ să comunice foarte repede când a făcut casa prima plată pe noul contract, ca să arătăm că doleanţa noastră de a introduce sancţiuni pentru casă când nu plăteşte la timp este justificat, pe motiv că nu merge SIUI , SIUI pe care noi l-am contestat mereu şi deci am avut dreptate. Medicii au trebuit să funcţioneze fără bani, au trebuit să fie plătite credite, facturi, şi toate astea s-au facut cu întârziere din cauza CNAS. Funcţionarea SIUI nu este problema noastră , este datoria casei, datoria casei era să facă un model de raportare şi vom arăta în acest proces că este în detrimentul sistemului medical modalitatea în care s-a făcut acest contract cadru.
Repr. Prahova : este a doua oară când se dau 75% din bani.
dl.Preşedinte : să trimiteţi de la toate colegiile aceste situaţii privind plata făcută de casă, pentru a arăta că nu sunt situaţii izolate.
dl.vicepreşedinte dr. Cârstea : să se trimită aceste situaţii şi pentru ambulatoriu de specialitate şi spitale.
dl.vicepreşedinte dr. Borcean : eu ştiu că în judeţele din vest : Timiş, Arad şi Caraş Severin s-au dat bani doar pentru plata salariilor.
dl.vicepreşedinte dr. Cârstea : să formulaţi puncte de vedere privind problemele întâmpinate în derularea Coca 2010 şi să trimiteţi în scris pentru Departamentul Economico-Social , vom face o analiză , le sintetizăm şi le trimitem la casă. Sunt interpertări ale CoCa care diferă de la judeţ la judeţ.
Repr. Suceava : aş vrea să ştiu dacă a răspuns vreo casă judeţeană în scris la solicitarea organizaţiilor profesionale de a da o interpretare în scris a Normelor la Coca .
dl.vicepreşedinte dr. Cârstea: nu, oricum cei de la CNAS spun că aceste norme sunt pe înţelesul tuturor, că sunt foarte simple.
dl.Preşedinte : casa ne trimite pentru interpertări la ce are pus pe site-ul său, dar ceea ce este pe site nu este o interpretare oficială, nu poate fi invocat într-un contract.
dl.vicepreşedinte dr. Cârstea: transmiteţi cât mai repede ce plăţi s-au făcut şi cum.
dl.Preşedinte : cu privire la plăţi trimiteţi până marţi la prânz, asta este mai uşor de făcut , problema este ce vom face cu spitalele, le închidem ?
dl.vicepreşedinte dr. Borcean: va fi greu, e clar nu se vor închide, dar se vor îngloda în datorii şi pentru a funcţiona se va trece la ilegalităţi.
dl.avocat Fătu : Guvernul a declarat că va plăti toate datoriile spitalelor, este o declaraţie a dlui dr. Irimie , pe care am auzit-o de dimineaţa la radio .
dl.Preşedinte: depinde cum vor fi plătite , şi acum sunt litigii pentru că nu le-au fost recunoscute nişte datorii.
dl.avocat Fătu : de fapt, acest lucru nu este un act de generozitate din partea guvernului, ci potrivit HG 24/2004 privind descentralizarea obligă autorităţile să achite datoriile înainte de a preda spitalele autorităţilor locale, dar ei nu spun că îi obligă legea, apare ca un act de caritate.
dl.vicepreşedinte dr. Borcean: sunt unităţi care au făcut economii şi au datorii mici, iar alţii care au făcut datorii mari. Acestea vor fi plătite şi vor fi sancţionaţi tot cei cu datorii mici.
dl.Preşedinte : la pct. Diverse : noi am încheiat o serie de protocoale cu diferite asociaţii profesionale, v-aş ruga să ne permiteţi să încheiem , în acelaşi cadru, acelaşi protocol cu Ordinul Asistenţilor Sociali şi cu OAMR, noi, am vizat ieri în BEX această colaborare, dacă sunteţi de acord, că poate încet încet reuşim să creionăm ceea ce am spus de la început, am încheiat acel protocol cu pacienţii, ar mai fi vreo 2 asociaţii ale biochimiştilor, pentru a fi în centrul unei coaliţii de acest gen, care apoi să avem o voce comună. Sindicatul medicilor a fost înregistrat , Preşedintele Federaţiei I Cantacuzino este dr. Florin Chirculescu.
dl.vicepreşedinte Prof. dr. Tica : am cerut de la judeţe listele actualizate cu experţi de malpraxis pentru comisii, am primit doar de la jumătate, am spus că închidem azi la prânz, pentru cei care nu au trimis până la prânz vom considera că aceasta este lista naţională şi o văm înainta la minister. dl.secretar general dr. Rădulescu : la ora 11 avem o întâlnire de lucru cu reprezentanţii unor ţări din UE privind Cardul Profesional de Medici. Vin reporezentanţi din 6 ţări , vom vedea ce trebuie făcut, pentru parteneriat, vom discuta termenii azi şi la şedinţa viitoare vă vom supune aprobării şi vom vedea cum ne orientăm pentru emiterea cardului până la sfârşitul acestui an. Pe 10-11 iunie va avea loc la Gura Humorului o întâlnire a celor care lucrează la Departamentul Contabilitate şi Serviciul Juridic . Am rugămintea de a trimite la această întâlnire atât contabili, jurişti cât şi poersoane care lucrează cu baza de date. Cheltuielile legate de deplasare şi cazare sunt suportate de consiliile judeţene. La şedinţa viitoare vă vom prezenta o situaţie a prezenţei dvs. la şedinţele Consiliului Naţional, pentru că în Statut există prevederi privind prezenta şi revocarea membrilor din consiliu, vă vom face o prezentare şi adresă la consiliile judeţe, sunt reprezentanţi care au şi 16 absenţe în 2 ani, iar potrivit Statutului CMR sunt permis 3 pe an. Vom solicita, conform prevederilor Statutului, înlocuirea acestor reprezentanţi. Următorul Consiliul Naţional va fi pe 25 iunie, apoi pe 16 iulie.
repr. Dâmboviţa : sunt în continuare probleme privind punctele de lucru, trebuie îndeplinite condiţiile din decizie, avem probleme privind înterpretarea cuvântului „localitate”. După interpretarea juristului de la DSP „localitate” înseamnă o locaţie în care poate exista chiar şi un suflet. Astfel sunt localităţi care au 300 de suflete, în comună sunt deja medici, nu este necesară înfiinţarea unui punct de lucru.
dl.Preşedinte : nu înţeleg care este problema , DSP poate interpreta cum vor ei, decizia este clară, se încearcă prin diferite înterpretări forţarea întrării în sistem . Avizul privind înfiinţarea îl dă colegiul.
dl.vicepreşedinte dr. Cârstea: comisia paritară nu are ca atribuţie avizarea înfiinţării de puncte de lucru, ea stabileşte doar de câţi medici este nevoie să intre în contract cu casa.
dl.Preşedinte : Acum să stabilim pentru şedinţa din luna iulie dacă sunteţi de acord, la invitaţia domnului prof. Tica să aibă loc la Constanţa-unanimitate. Cu privire la ziua de 31 mai, CMR nu are atribuţii sindicale sau patronale, dar ca organizaţie profesională noi susţinem acţiunile revendicative, dar recomandăm rezolvarea urgenţelor pentru că respectăm interesul pacientului, dar ce se poate reprograma se amână pentru o zi ulterioară. Mesajul nostru acesta trebuie să fie : Nu mai acceptăm să ducem în spate povara proasta gestionare a fondurilor, un exemplu : ianuarie, februarie, martie, aprilie au spus că economia este în creştere, iar în mai descoperă că economia este în descreştere. Eu nu spun neapărat că nu este adevărat, dar înseamnă că nu au avut competenţa de a evalua situaţia de la începutul anului. Economia totuşi nu s-a prăbuşit deodată, în 20 de zile.
dl.vicepreşedinte dr. Borcean: nu vi se pare interesant domnule Preşedinte şi stimaţi colegi să ne gândim la o soluţie un pic mai departe, să venim cu o propunere către societate şi sistemul sanitar. Noi constatăm că suntem în criză, dar sistemul sanitar este în criză de când s-a născut, dar toată lumea încearcă să scoată oricare din sistem din criză, dar vedem aceleaşi mijloace au care au dus la intrarea în criză. Este paradoxal să fac acelaşi lucru, cineva trebuie să vină şi să propună o altă soluţie, un salt pe o altă spirală, pe treapta înţelegerii. Dacă vom continua ca şi ceilalţi să ne bagam cu capul înainte în acelaşi sistem, ne conduce în mod fatal la aceeaşi criză în care te afli, şi cădem în aceeaşi greşeală. Ar trebui măcar să dăm acel semnal, că cineva a gândit, că sunt nişte înţelepti, că cineva cugetă la un pas înainte. Să structurăm o dezbatere în acest sens, să fie o nouă abordare a acestui sistem care altminteri este sortit eşecului. Dacă mâine unul dintre noi va fi ministru ce ar face ca să nu fie criză?
dl.Preşedinte : Câteva aspecte : eu trebuie să dau soluţii pentru universitatea unde sunt rector, la CMR unde sunt preşedinte sai pentru institut. Dar dacă este să fiu ministru mă autoevaluez să văd de ce s-a întâmplat. Acesta ar fi un prim aspect. Noi putem să dăm declaraţii de principiu. În România toţi se amestecă să facă treaba altuia , cât timp nu am la dispoziţie toate datele ca să propun o soluţie concretă, inclusiv nu pot să închei un buget naţional, pentru că nu am toate cheile, iar transparenţa este de fapt : îţi dăm datele pe care le vrem noi. Eu zic că cea ma bună metodă de a te face de râs este de a veni cu date incomplete, iar cel care are toate atuurile în mână să îţi arate că , deşi principial ai dreptate, să îşi arate că nu ştii nimic. Dar putem discuta soluţii generale, una dintre soluţii ar fi recontrucţia bugetului, pe altă filozofie, pe priorităţi şi nu pe nevoi. Care sunt priorităţile într-un stat, care este datoria unui stat, pe ce am eu contractul social cu statul ? Statul trebuie să îmi asigure : siguranţa, sănătatea, educaţia şi să îmi apere frontierele. Acestea sunt cele 4 atribuţii fundamentale ale statului, responsabilitatea socială a statului. Atunci pe această filozofie contruiesc bugetul. Eu nu înţeleg de ce Ministerul Economiei trebuie să aibă 28% din buget, ei de fapt trebuie să producă , prioritate la mine ca stat, acum este oare turismul ? Eu zic că nu. Turismul poate fi o sursă. După ce am finanţarea corespunzătoare pot să văd cum a fost construit sistemul. Sistemul de sănătate : trebuie să ştiu ce nevoi de servicii de sănătate are populaţia, degeaba fac 100 de institute de inginerie genetică, dacă populaţia nu are nevoie, acele fonduri pot să le transfer către cercetare, patologia populaţiei diferă inclusiv pe regiuni. Atunci pot evalua care este necesarul de servicii, până atunci nu pot da nici un fel de soluţii.
Dacă vorbim de filisofia construcţiei sistemului este că trebuie văzut ce nevoi de sănătate acoperă acest sistem, de o manieră care să nu creeze inechităţi şi inegalităţi între zone. Dar nu pot da soluţii punctuale pentru că nu am la îndemână această evaluare. Comisiile mixte de la casă de exemplu , evaluează oportunitatea, dar au un singur criteriu – numărul de locuitori, dar nu iau în calcul şi starea de sănătate a locuitorilor, care diferă de la o zonă la alta, poate fi într-o comună cu o patologie foarte încărcată, şi în care un medic cu 200 de pacienţi, răspunde la solicitări pentru care ar trebui să îl plăteşti ca şi cum ar avea 2000 de pacienţi. Noi cel mult putem să organizăm nişte dezbateri cu experţi care să vadă, dar deocamdată raportările statistice nu respectă nici o coerenţă, practic nu le poţi aduna la un loc, şi să încerci să ai o imagine. Fiecare statistică este făcută pe altă direcţie, sunt alte date, şi astfel nu te miri că pe o statistică iese o morbiditate, pe altă statistică iese altă morbiditate. De aceea spun că este ineficient, nu ştiu dacă avem forţa şi banii necesari să facem acest lucru.
dl.vicepreşedinte dr. Borcean: dar putem să încercăm să avem o dezbatere intelectuală pe această temă, nu neapărat cu altceva , noi aici să stabilim împreună care ar fi priorităţile pe care le-am cere noi de la un organizator de sistem, să-i spunem opinia noastră cu felul în care vedem sistemul sanitar, să avem şi noi o discuţie constructivă, nu aceeaşi discuţie în care vorbim despre dificultăţile contractului cu casa, să discutăm de exemplu în luna iulie.
dl.Preşedinte: de acord cu acest lucru, să discutăm despre ce dorim noi, nu cum să construim sistemul, să spunem care sunt aspitaţiile noastre , pentru a construi un sistem este o muncă, pe care dacă şi noi o facem la plesneală, cum o fac toţi, ideea va muri . Dar care sunt aspiraţiile unui medic, sau ce ăşi doreşte corpul medical, asta putem face. Atunci să spunem aspiraţiile noastre pentru ce fel de sistem ? Putem face aceasta pentru iulie. Referitor la ce spuneţi dvs. despre faptul că CNAS trebuie să fie a medicilor, a asiguraţilor, că ea este o bancă , şi sunt de fapt bani privaţi , eu spun că ar fi corect casa să fie a asiguraţilor. Este o temă, la care vom medita şi o vom discuta. De ce trebuie să fie 40 de case şi să nu fie regionale ? Nu ştiu, este un punct de vedere, vom vedea dacă vom gasi pe cineva să facă un proiect cu aceste teme.
Repr. Ilfov : referitor la viziune : propun ca în iulie să avem deja nişte grupuri de lucru infiinţate , astfel încât fiecare dintre noi să adere la un grup de lucru în funcţie de viziunea şi experienţa pe care o avem. De exemplu vis-a-vis de sistemul de sănătate, cum se spunea mai devreme să fie o singură casă, să pe parte de sănătate publică, de învăţământ, viziunea medicilor privind ce aşteaptă generaţia următoare. Dacă avem aceste grupuri de lucru putem să organizăm nişte workshop şi le avem ca bază de proiect.
dl.Preşedinte: Uite cum de la o idee am ajuns la un proiect mai mare, ne gândim cum vom face, e clar mai devreme de 1 an nu pot fi trase nişte concluzii, să ne găndim pentru şedinţa din iulie, să adunăm toate ideile, facem aceste grupuri de lucru după care ne întâlnim în 2-3 workshopuri , la care să invităm specialişti, chiar cu experienţă şi în afară, şi în final venim cu viziunea nostră privind aspiraţiile corpului medical din România, poate găsim şi o finanţare .
repr. Covasna : au început controalele cu concedii medicale, cu zeci de milioane amendă, dar nici nu ne-au plătit.
dl.Preşedinte: aceste amenzi pot fi contestate în instanţă.
Repr. Suceava : problema este că dacă un pacient vine cu o problemă de sănătate acută, el nu va avea adeverinţă de salariat, că este plătitor sau cu numărul de zile de concediu.
dl.avocat Fătu : colegiul judeţean poate ajuta pe fiecare medic în parte , îi poate acorda asistenţă juridică .
repr. Covasna : putem renunţa la convenţia privind concediile medicale, ca un protest.
dl.avocat Fătu : teoretic se poate, dar riscaţi să nu mai încheie contract casa cu dvs.
dl.Preşedinte: vom verifica şi această modalitate. Asta e şi medicul trebuie să se protejeze . In 2009 s-au dat 365 de ani, care de fapt înseamnă 15 minute de concediu medical pe angajat pe an, raportat la bolile cronice. Concluzia este că oamenii se duc bolnavi la serviciu , ca să nu îşi piardă serviciul.
Cu aceasta încheiem, ne vedem pe 25 iunie 2010 şi aşteptăm datele privind modul în care s-au plătit banii de la casă.
ANEXA
Declaraţia Consiliului Naţional al Colegiului Medicilor din România
Consiliul National al CMR, întrunit in data de 28 mai 2010, isi manifesta in mod ferm opozitia fata de decizia Guvernului de a reduce cu 25% veniturile medicilor din sectorul public. Consiliul National considera ca o asemenea masura, pe langa faptul ca este ineficienta in rezolvarea deficitului bugetar, este si nedreapta atat timp cat majoritatea medicilor din sistemul public sunt platiti din fonduri obtinute prin prestari de servicii medicale si nu prin transfer de la buget.
Consiliul National al Colegiului Medicilor din România solicita Guvernului sa faca un raport, care sa prezinte modalitatea în care au fost alocate fondurile de la buget si din imprumuturile externe în 2009, precum si masurile active in combaterea crizei. Nu suntem de acord sa dam un cec în alb celor care în lunile martie si aprilie au fost incapabili sa evalueze starea corecta a economiei României.
Consiliul National al CMR sustine miscarile revendicative impotriva saracirii populatiei si recomanda membrilor sai sa participe la acestea.
Consiliul National face un apel de constiinta la parlamentarii medici indiferent de partidul politic din care fac parte ca în acest moment dificil sa faca o alegere: sa respecte decizia de partid sau sa respecte interesele corpului medical si ale pacientilor. Optiunea le apartine si daca vor alege partidul, vor trebui sa inteleaga ca s-au autoexclus din corpul medical.
Consiliul National
Presedinte,
Prof. dr. Vasile Astarastoae
|
